上海出台外配处方管理规范，电子处方流转正式落地

不占药占比、不计入总额预算！外配处方开启社区新通路

发布于 2026/9/3 18:35:55（北京时间）

法律法规

摘要

9月1日起，上海市医保局、市卫健委、市药监局联合发布的《关于强化外配处方管理促进医保电子处方流转提升群众配药安全的通知》正式执行。核心举措包括：外配处方不占医疗机构药占比、不计入总额预算，并通过医保电子处方流转至定点零售药店，形成激励与约束并行的管理框架，推动社区配药新通路建设。

AI 主编 · 推荐理由推荐理由

该政策直接影响在上海地区开展业务的药企的处方外流与零售端衔接策略。外配处方'双不占'（不占药占比、不计入总额预算）为医院开放外配处方扫清制度障碍，药企需提前布局零售渠道对接，关注处方流转平台的具体技术规范与医保结算规则。

五维评分

信源权威度

影响范围

合规紧急度

行业关注度

时效性

正文

9月1日起，上海市医保局、市卫健委、市药监局联合发布的《关于强化外配处方管理促进医保电子处方流转提升群众配药安全的通知》正式执行，优先使用院内医保药品“保基本”的同时，以明确的“激励+约束”规范外配处方管理，包括外配处方暂不纳入药占比等指标考核、暂不计入定点医疗机构总额预算指标，鼓励社区卫生服务中心（以下简称“社区”）按需开具门诊外配处方等。此前，处方流转从“开得出”到“流得动”，再到“接得住”，中间隔着多重障碍。如今，业内正摸索一条新走法——凭社区处方到定点药店拿药。

有通路，处方流去哪儿？

目前，全国范围内‌正在推行电子处方流转，手写纸质处方（非医保电子处方中心生成的外配处方打印成纸质处方）逐步退出医保结算。尤其是“双通道”药品，自2025年1月1日起，均需通过‌医保电子处方中心‌流转处方，一些地区明确门诊统筹药品处方也须通过电子处方中心流转，不再接受纸质处方。

从处方流转和药店承接的情况看，虽然各地均建立了电子处方流转中心，但外配处方出现“分流”：

一是国谈药、“双通道”药品的电子处方确实流向了药店，但处方量有限且高度集中在特定品类。很多原研药、特定品规，受生产企业渠道授权、区域经销协议限制，加之不少药店受门店空间限制、冷链设备不足等原因，大量药店未能完全配齐药品。

二是处方在县域医共体内部流转。2025年3月，江苏如皋“线上审方平台”上线，14家镇卫生院、352家村卫生室的处方单实时上传，由县级医院经验丰富的医生把关，积极探索建立医共体内用药衔接机制，实现县域医共体药学服务规范化，全年审方中心共为基层审方343.36万张。还有一些地区正在推进紧密型县域医疗卫生共同体中心药房建设，构建县域医共体内部从处方开具到药品送达的全闭环体系。

等雨来，还是主动出击？

今年1月，商务部、国家医保局等9部门联合印发《关于促进药品零售行业高质量发展的意见》，明确提出完善外配处方流转机制，鼓励实体医疗机构、互联网医院与药品零售企业依托电子处方流转平台进行处方流转，鼓励建设非医保药品自费处方电子流转平台。随着医保电子处方中心在各省铺开并打通，在“双通道”、规范外配处方、医保直接结算等政策叠加下，电子处方外流将成为长期趋势。九州通2026年半年报披露，公司自有药房承接处方外流规模达10.80亿元。

上海关于强化外配处方管理的思路也印证了一个正在浮现的趋势：处方外流的承接网络，正从“大医院流向药店”单向通道，重构为“社区医院开方→（电子处方平台）→定点药店取药/配送”的就近联动闭环。事实上，一些地区已有一些探索：

上海宝山区以“未来医药服务—都市模式”为切入点，结合“15分钟社区生活圈”建设要求，居民在社区开具处方流转单，通过“宝药通”完成处方流转后，在小区门口的合作药房取药。据了解，院外纳入相关医药服务商包括上海华氏大药房有限公司、国药控股国大药房有限公司、上海第一医药股份有限公司及其下属品牌等共计113家，其中医保统筹药房有96家，院外配备药品数量122种，其中含原研药品58种。

四川成都开展电子处方药店端“一站式”流转。参保人员依托问诊终端向药店合作的社区卫生服务中心（具有互联网医院资质）申请远程问诊即时开具电子外配处方，待医生接诊开方、药师审方并将电子外配处方上传至处方流转平台后，直接由药店为其办理配药取药及医保结算。

广东东莞“电子处方流转”上线一年，累计开出电子处方8.4万张。截至2025年12月31日，全市已有85家定点医院、33家社区卫生服务中心以及288家定点零售药店接入平台，部分价格高昂、医院备药有限的创新药、特药，可通过定点药店渠道稳定供应。

广州推进基层药品联动保障行动，打通基层医疗卫生机构、零售药店和医保结算之间的通道，完善“双通道”外配处方机制，在广州市海珠区瑞宝街社区卫生服务中心，一位患者开完处方即在家楼下的药店取药并完成医保结算。药店的变化同样明显，瑞宝街一家纳入“双通道”机制的药店店长表示，患者知道在药店能取到医生开的药，还能医保报销且融入一些社区健康服务，对药店信任度提升，也更愿意来药店。广州健民医药连锁主动出击，积极与社区医院联系，推动社区医院的“双通道”流转。