B7-H3 ADC 对比:两款国产药物在二线 SCLC 显示阳性 OS 结果
B7-H3 ADC巅峰对决:Ris-Rez vs Tam- Pali

摘要
2026 年 9 月 WCLC 大会上,阿基米德 Biotech 公布两款国产 B7-H3 ADC(Ris-rezolinc 与 Tam-paldopaldemab)在二线治疗小细胞肺癌(SCLC)的阳性临床数据,两者 OS HR 均为 0.46。该结果验证了 B7-H3 靶点在这一适应症中的临床价值,为后续开发提供关键数据支持。
AI 主编 · 推荐理由推荐理由
B7-H3 靶点获临床数据验证,建议 BD 团队重点监测同类 ADC 竞品进展以评估合作或引进机会;注册部门可提前规划后续 IND/NDA 申报策略,关注竞争格局对审评节奏的影响。
五维评分
正文
▎临床要点速览
一句话导读:WCLC 2026 上两款国产B7-H3 ADC 在二线SCLC 背靠背取得阳性结果,OS HR 同为0.46。作为临床医生,在祝贺靶点被验证的同时,我们更关心的是:这些数据如何影响日常诊疗决策?本解读试图把分子设计、人群构成、随访成熟度和安全性定义拆解清楚,帮助您抓住关键差异。
临床要点
1.两款药物OS HR 同为0.46(95% CI 0.35–0.62),但 随访成熟度与 绝对生存数值差异明显:Ris-Rez 中位随访12.2 个月,12 个月OS 率为64.5% vs 43.3%;Tam-Peli 中位随访9.2 个月,未报告该里程碑数据。
2. Ris-Rez中位OS 18.5 个月(对照10.3 个月),Tam-Peli 中位OS 13.3 个月(对照9.4 个月)。两款药物均显著优于托泊替康,但Ris-Rez对照组表现更强,试验组获益挑战更大,拿到同样HR实属不易。
3.评估方法不同:Ris-Rez 同时采用 BICR与研究者评估,并报告 4 例完全缓解(CR),且包含1例铂耐药患者;Tam-Peli 的关键次要终点仅由研究者评估,CR 为0。
4. 脑转移基线比例差异需谨慎解读:Tam-Peli 使用 "既往或现患"脑转移定义,Ris-Rez 使用 "基线现患"定义;34.7% 与19.1% 的差距部分源于计数范围,实际活动性脑转移比例差距可能更小。
5.安全性上Tam-Peli ≥3 级TRAE(46.4% vs 60.9%)与任意级ILD(4.9% vs 11.7%)数值更低。但不同血液学不良事件类型发生率总体相当;ILD 纳入范围、既往胸部放疗暴露、随访时长均不一致,不宜简单得出"更安全"的结论。
6.分子设计来源不同平台,各有特点:Tam-Peli 的TMALIN 平台强调胞外+胞内双裂解与DAR 8,Ris-Rez 采用经典被广泛验证的GGFG 胞内裂解与DAR 4,载荷提高旁观者效应;两者均公开了连接子化学与血浆稳定性数据。B7-H3本身表达于肿瘤细胞和部分肿瘤微环境,Tam-Peli的胞外裂解优势或许更适合在其他靶点上进一步验证。
综上,Ris-Rez和Tam-Peli两个独立研究阳性结果,同样的HR确认了B7-H3 靶点的成药性。Ris-Rez 目前拥有更完整、更成熟的生存与缓解证据链,等待未来更成熟的数据露出。
▎一、为什么现在讨论这两款药?
1.1复发SCLC 的治疗困境
SCLC约占肺癌的15%,初诊时约70% 已为广泛期,超过90% 的广泛期患者在2 年内复发。进入二线后,中位OS 仅约8 个月,铂耐药/铂难治人群预后更差。
托泊替康作为传统二线方案,单药ORR 约24%,中位OS 约5.8 个月,且骨髓抑制明显。芦比替定、塔拉妥单抗等新药虽带来突破,但疗效、耐受性与可及性之间仍难兼顾。因此,一款能同时实现"深度肿瘤缓解、持久控制、可管理毒性"的药物,对临床实践意义重大。
1.2 B7-H3为什么适合作为ADC 靶点?
B7-H3(CD276)在 SCLC 中高表达,正常组织低表达,且跨 ASCL1、NEUROD1、POU2F3、YAP1 等分子亚型表达相对均一。流式定量显示SCLC 细胞表面B7-H3 中位抗原密度达25,903 molecules/cell,远超有效递送阈值。这些特征使其成为ADC 的理想"递送地址"。此外B7-H3也高表达于肿瘤微环境中的血管内皮细胞,成纤维细胞,巨噬细胞等,为ADC提供了肿瘤微环境杀伤的潜力。
对临床医生的意义:B7-H3 ADC 具有杀伤肿瘤细胞和肿瘤微环境调节的潜力;其次不需要预先检测表达水平即可覆盖大部分SCLC 患者
▎二、分子设计对比:同靶点,两种连接子策略
ADC的临床差异最终由四个要素决定:抗体(识别)、连接子(稳定/释放)、载荷(杀伤/旁观者效应)和DAR(递送当量)。两款药物靶点相同、载荷机制同为TOP1 抑制剂,但工程选择存在明显差异。
表 1 Ris-Rez 与 Tam-Peli 分子设计四要素对比
设计要素 | Ris-Rez(HS-20093) | Tam-Peli(YL201) | 临床关注点 |
靶点 | B7-H3(CD276) | B7-H3(CD276) | 同靶点 |
抗体 | 全人源 IgG1;KD ≈ 13.6 nM,偶联后结合活性一致 | 重组人源IgG1;亲和力未公开 | ADC亲和力达nM级是较好选手 |
连接子 | GGFG 四肽可裂解连接子;溶酶体组织蛋白酶B 胞内裂解 | B81 三肽连接子;TMALIN 平台,胞外(MMP / 半胱氨酸蛋白酶)+ 胞内双裂解 | 裂解触发部位与脱靶风险 |
载荷 | Rezetecan:依喜替康衍生 TOP1i;细胞活性约为 DXd 的 2–3 倍 | YL0010014:喜树碱衍生 TOP1i;细胞活性约为 DXd 的 5–10 倍 | 需综合"递送量× 活性"评估杀伤当量 |
旁观者效应 | 手性环丙基改造,提高旁观者效应 | 有 | 杀伤B7-H3阴性的肿瘤细胞 |
DAR | 平均 ≈ 4 | 均一 DAR 8;高亲水性,HIC 峰位接近裸抗 | DAR 越高疏水性/聚集倾向越高,但亲水性修饰可部分抵消 |
给药方案 | 8.0 mg/kg,D1,Q3W,IV | 2.0 mg/kg(上限 200 mg/周期),D1,Q3W,IV | 单次给药抗体与载荷暴露量 |
2.1连接子/载荷递送机制:胞内裂解vs 胞外+胞内双裂解
两款药物的连接子代表了两种不同的工程策略。Ris-Rez 采用经典的GGFG 四肽可裂解连接子,在ADC 经B7-H3 介导内吞并进入溶酶体后,被组织蛋白酶B 裂解,实现胞内释放;释放的Rezetecan 经过手性环丙基改造,提高亲脂性,提升膜穿透能力,可加强旁观者效应。Tam-Peli 采用的TMALIN(Tumor Microenvironment Activable Linker)平台则强调双裂解:既可在肿瘤微环境中被MMP 与半胱氨酸蛋白酶家族切下载荷,也可在细胞内正常裂解。
TMALIN的设计优势是 不必依赖靶点高效内化。宜联在AACR 2024(Abstract #4702)中报道,将B81 偶联到不结合任何肿瘤抗原的 非内化对照IgG上,仍能在食管鳞癌与前列腺癌PDX 模型中有效抑瘤——这说明胞外载荷释放本身足以产生抗肿瘤活性,也是TMALIN 平台的核心卖点。但这个平台优势也需要考虑靶点特性。B7-H3同时高表达于肿瘤微环境部分细胞中,TMALIN优势是否能转化成临床获益?Ris-Rez在AACR 2026(Abstract #3524)中报道Ris-Rez在肿瘤微环境中与成纤维细胞,巨噬细胞共定位,且杀伤这些细胞。从这个角度,TMALIN的平台优势或许很难在B7-H3靶点上完全发挥。
对临床医生的意义:B7-H3 是内化型靶点且同样高表达于肿瘤微环境部分细胞,两款药物理论上都能进入肿瘤细胞和肿瘤微环境。因此,在SCLC 这个适应症上,TMALIN 的“不依赖内化”优势未必充分转化为临床疗效差异;真正的差异仍取决于各自的药代、释放动力学与载荷强度。

图1 两款ADC 的连接子裂解机制对比示意
2.2载荷递送量× 载荷活性:不能只看其一
按标示剂量与DAR 简单换算,Ris-Rez 单周期递送的细胞毒载荷摩尔剂量约为Tam-Peli 的 2 倍——这是因为它单位体重给药的抗体量约为Tam-Peli 的4 倍(8 mg/kg vs 2 mg/kg),虽然DAR 更低(≈4 vs 8),但综合下来每周期进入体内的载荷分子数仍然更高。
但"递送了多少"只是问题的一半,另一半是"每个分子的杀伤力有多强"。两款载荷虽同属TOP1i,内在细胞活性并不相同:Tam-Peli 的YL0010014 在体外细胞活性上约为DXd 的 5–10 倍(WCLC 2026 摘要原文:"5~10 times more potent than DXd"),而Ris-Rez 的Rezetecan 约为DXd 的 2–3 倍。也就是说,Tam-Peli 单周期递送的载荷分子数较少,但每个分子的毒性更强。
把两个维度粗略相乘估算"细胞毒杀伤当量":Ris-Rez 约为16 ×(2–3)= 32–48,Tam-Peli 约为8 ×(5–10)= 40–80。两者区间相互重叠,并不存在数量级差异。因此,不宜用"载荷递送量2 倍"单独推断某一方的疗效更强;Ris-Rez 中位OS 更长、出现4 例CR 的优势,更可能来自抗体结合、释放动力学与旁观者效应等环节的差异。

图2 单周期载荷递送量与载荷内在活性:两个维度不宜割裂解读
注:抗体与载荷摩尔剂量按标示剂量与DAR 换算,忽略单周期给药上限与个体体重差异;载荷活性倍数引自各公司公开的体外细胞活性数据,不同实验室检测方法不同,仅作量级参考。Tam-Peli 体重>100 kg 患者实际载荷低于估算。
2.3血浆稳定性:两套不同的“锁”
Ris-Rez的GGFG/Rezetecan 组合在食蟹猴13 周毒代研究中,游离载荷的系统暴露仅为总ADC 的约百万分之一;Tam-Peli 的TMALIN 平台则公开了体外与体内两套稳定性数据:在人、猴、犬、大鼠、小鼠5 种属血浆中37℃ 孵育21 天,载荷释放 <1%;猴体内ADC 与总抗体(TAb)的药时曲线几乎重合,游离毒素极低。
需要强调的是,这两个数据口径不同,不能直接换算或比较:Ris-Rez 的10⁻⁶ 是“体内游离载荷暴露/ 总ADC 暴露”的比值,Tam-Peli 的<1% 是“体外血浆孵育21 天累积释放率”。它们都说明各自连接子有较好的循环稳定性,但定义的分子量和时间维度不同。
从机制角度,TMALIN 的胞外裂解依赖MMP 与半胱氨酸蛋白酶,而这两类酶在正常组织损伤、炎症修复过程中也会升高;因此其真正的肿瘤/正常组织选择窗口,最终仍需通过III 期人群的安全性谱来验证。
临床要点1. Ris-Rez 与Tam-Peli 同靶点、同机制类别(TOP1i),但连接子工程策略不同:胞内裂解vs 胞外+胞内双裂解。2. B7-H3靶点特性决定B7-H3 ADC均具有肿瘤细胞及肿瘤微环境杀伤的双重潜力 4. 两药"递送量× 活性"的综合杀伤当量 量级相当(Ris-Rez 32–48,Tam-Peli 40–80),不宜用单一维度推断疗效优劣。 5. 两套血浆稳定性数据 口径不同:Ris-Rez 为体内游离/总ADC 比值(约10⁻⁶),Tam-Peli 为体外21 天累积释放率(<1%),不宜直接比较。
▎三、研究设计与入组人群:高度可比,但细节决定差异
表2 两项Ⅲ 期研究设计要点
项目 | ARTEMIS-008(Ris-Rez) | TAISHAN-302(Tam-Peli) |
注册号 | NCT06498479 | NCT06612151 |
报告场次 | WCLC 2026 PL02.04 | WCLC 2026 PL02.03 |
设计 | 开放标签、随机对照Ⅲ 期(1:1) | 开放标签、随机对照Ⅲ 期(1:1) |
对照药 | 托泊替康 1.2 mg/m²,D1–D5,Q3W | 托泊替康 1.2 mg/m²,D1–D5,Q3W |
ITT 样本量 | 461 例(230 vs 231) | 451 例(225 vs 226) |
分层因素 | 疾病分期、脑转移、CTFI | 疾病分期、脑转移、CTFI |
主要终点 | OS | OS |
关键次要终点 | BICR + 研究者评估 PFS/ORR/DCR/DoR | 研究者评估PFS/ORR;探索性颅内疗效 |
是否允许交叉 | 否 | 否 |
数据截止日 | 2026 年 6 月 6 日 | 2026 年 5 月 20 日 |
参加中心数 | 60 家(中国) | 85 家(中国) |
首例入组时间 | 2024 年 7 月 | 2024 年 12 月 17 日 |
注:参加中心数与首例入组时间分别引自CDE 药物临床试验登记与信息公示平台(CTR20242440)与TAISHAN-302 研究摘要(WCLC 2026 #1840)。Ris-Rez 末例入组时间官方未公开,故不比较两研究的入组结束时间。
3.1入组人群存在系统差异
年龄、性别、吸烟史、ECOG PS 等核心人口学特征基本一致;差异集中在疾病负荷相关指标。

图3 基线人群特征对比(脑转移、肝转移、铂耐药及局限期占比)
注:*脑转移定义口径不同,详见下节;既往胸部放疗比例Tam-Peli 未报告。
3.2脑转移:34.7% 不等于34.7%
这是本文希望特别强调的一个细节。
Tam-Peli 的基线表使用"History or presence of brain metastases"计数,即:只要患者既往发生过脑转移,即便经过放疗/系统治疗后病灶已消失、目前已无活动性脑转移,仍会被计入"有脑转移"。Ris-Rez 的基线表则使用 "brain metastases at baseline",更接近临床常说的"基线活动性脑转移"。
更有意思的是,在 TAISHAN-302 同一研究内部,基线表写的是 "History or presence",而亚组森林图却标注为 "Brain metastasis at baseline"——同一组 78 例患者,在不同地方用了不同定义。这一口径差异使得34.7% 与19.1% 的横向比较被系统性放大。

图4 脑转移计数口径差异:TAISHAN-302 的34.7% 被系统性高估
对疗效比较的影响
● 脑转移是公认的预后不良因素。Tam-Peli 34.7% 的"高比例"常被用来论证其入组人群更差、疗效"含金量更高"。但若其中一部分是既往已治疗/已缓解的脑转移,则真实活动性脑转移比例应低于34.7%,上述论证的前提被削弱。
● 从亚组疗效看,Ris-Rez 在基线脑转移人群的 OS HR 为 0.36(0.20–0.65),Tam-Peli 为 0.43(0.27–0.70)——即便 Tam-Peli 的脑转移口径更宽,Ris-Rez 仍显示出不弱于、甚至更优的趋势。
● 因此,在对外沟通时,建议将"34.7% vs 19.1%"解读为 "计数口径差异导致",而非单纯的人口学预后差异。
3.3 其他基线差异说明
● 肝转移:Tam-Peli 32.0% vs Ris-Rez 21.3%,这一差异是真实的,肝转移同样提示预后较差。
● 铂耐药:Tam-Peli 48.9% vs Ris-Rez 36.1%,差异明显。但两项研究均按CTFI 分层随机,HR 为分层后估计,主要终点结论已部分校正该差异。
● 局限期(LS-SCLC):Ris-Rez 13.0% vs Tam-Peli 3.1%,LS-SCLC 预后相对更好,Ris-Rez 中位 OS 数值较高可能部分与此有关。
● 既往胸部放疗:Ris-Rez 报告37.4%,是ILD 的危险因素;Tam-Peli 未报告,无法比较基线ILD 风险。
临床要点1. 研究设计高度可比:同一对照药、同一主要终点、同一分层因素。 2. Tam-Peli 脑转移使用"既往或现患"定义,Ris-Rez 使用"基线现患"定义;34.7% 被系统性高估。 3. 森林图与基线表在同一研究内部对脑转移的标签不一致,提示需要审慎解读跨研究比较。 4. Ris-Rez 既往胸部放疗比例达 37.4%(Tam-Peli 未报告),其 ILD 基线风险可能更高。
▎四、疗效数据:OS HR 相同,但证据成熟度不同
4.1随访成熟度:时间轴会"说话"
中位OS 是时间依赖性终点,对随访长度和尾部事件高度敏感。判断其可信度时,应同时看"中位随访"与"中位OS 时刻仍在组患者数"。

图5 中位随访与中位OS 关系示意
注:Tam-Peli中位随访9.2 个月短于其自身试验组中位OS 13.3 个月,意味着生存曲线尾部观察尚不充分。
4.2主要与次要疗效终点
表3 汇总了可直接用于临床对话的核心数据。
表3 主要与次要疗效终点全景
疗效终点 | Ris-Rez(ARTEMIS-008) | Tam-Peli(TAISHAN-302) | 解读 |
中位随访(月) | 12.2 | 9.2 vs 9.5 | Ris-Rez 数据更成熟 |
中位 OS(月) | 18.5vs 10.3 | 13.3 vs 9.4 | Ris-Rez 绝对值更高 |
OS HR(95% CI) | 0.46(0.35–0.62) | 0.46(0.35–0.62) | 完全一致 |
12 个月 OS 率 | 64.5% vs 43.3% | 未报告 | 里程碑指标,Ris-Rez 独家 |
BICR mPFS(月) | 7.2 vs 3.0;HR 0.33 | 未设 BICR | 独立审评证据 |
研究者评估 mPFS(月) | 7.8 vs 4.0;HR 0.35 | 7.4 vs 2.8;HR 0.29 | 两种评估高度一致 |
研究者评估6 个月PFS 率 | 61.5% vs 30.5% | 58.1% vs 17.9% | Ris-Rez 略优 |
ORR | 58.3% vs 12.6%(BICR) | 59.1% vs 9.7%(研究者) | 相近 |
CR | 4 例(1.7%,BICR);研究者评估 2 例 | 0 | Ris-Rez 有深度缓解 |
DCR | 90.4% vs 60.2%(BICR) | 91.1% vs 50.9%(研究者) | 相近 |
颅内疗效 | 尚未报告 | IC ORR 32.4%;IC mPFS 6.1 个月 | Tam-Peli 率先报告 |
注:Ris-Rez疗效评估以BICR 为主,Tam-Peli 以研究者评估为主;跨研究终点比较受评估方法影响。

图6 关键疗效指标对比(试验组:含Ris-Rez BICR 与研究者评估)
4.3 12个月OS 率:更值得关注的硬指标
中位 OS 容易受随访截尾影响,而 12 个月 OS 率属于里程碑分析(landmark analysis),在固定时间点比较生存概率,受尾部事件波动的干扰更小。Ris-Rez 报告 64.5% vs 43.3%(差值 21.2 个百分点),而 Tam-Peli 未报告该数据。
外部参照:塔拉妥单抗DeLLphi-304 的12 个月OS 率约为53% vs 37%(差值约16 个百分点)。Ris-Rez 的绝对获益幅度在目前已公布数据中位居前列。
4.4亚组一致性:哪些患者获益更明显?
森林图展示了两药在不同亚组中的OS HR。红色为 Ris-Rez,蓝色为 Tam-Peli;方形为 HR,横线为 95% CI。

图7 关键预设亚组OS HR 森林图
注:*Tam-Peli 基线脑转移定义为 "History or presence",Ris-Rez 为 "baseline";HR 置信区间普遍较宽,仅作趋势观察。
亚组解读提示:Ris-Rez 在广泛期、女性、ECOG 0 分、基线脑转移、铂敏感、从未吸烟及未接受 PD-(L)1 等亚组中 HR 数值更优;仅在铂耐药亚组中 Tam-Peli HR 数值更低(0.44 vs 0.60)。由于亚组置信区间较宽,不应据此得出某一药物在特定亚组"更优"的结论,Tam-Peli较多亚组HR在0.7左右,需要后续更多数据验证 。
4.5评估方法:BICR 的价值
开放标签研究中,研究者评估的ORR/PFS 存在主观偏移风险。Ris-Rez 的关键次要终点同时设置了BICR 与研究者评估,并以BICR 结果为主;Tam-Peli 的关键次要终点仅由研究者评估。
值得注意的是,Ris-Rez 的 BICR 与研究者评估结果高度一致:mPFS 7.2 vs 7.8 个月(对照组 3.0 vs 4.0),6 个月 PFS 率 59.9% vs 61.5%,HR 0.33 vs 0.35。这一致性说明Ris-Rez 的获益并非由评估者主观偏移造成,而Tam-Peli 仅报告研究者评估结果,缺乏独立审评的交叉验证。
Ris-Rez经BICR 确认的CR 为4 例(1.7%),研究者评估为2 例;其中1 例为铂耐药患者——这在预后最差的亚组中实现了肿瘤完全缓解,提示其具有深度缓解潜力。
临床要点1. OS HR 同为0.46,但Ris-Rez 中位随访更长、12 个月OS 率报告更完整。 2. Ris-Rez 中位OS 18.5 个月,对照组表现也更好(10.3 个月),试验组获益挑战更大,药物本身功不可没。 3. Ris-Rez 设置 BICR 并以 BICR 结果为主,BICR 与研究者评估的 mPFS、6 个月 PFS 率高度一致;Tam-Peli 仅研究者评估,CR 为 0。 4. 亚组HR 趋势提示对各亚组均有获益,Tam-Peli较多亚组HR在0.7左右,需要后续更多数据验证。
▎五、安全性:先看口径,再看数值
安全性是Tam-Peli 相对占优的"表面"维度:≥3 级TRAE 与任意级ILD 数值更低。但作为临床医生,我们首先要判断这些数字是否可比。

图8 主要安全性指标对比
表4 安全性与耐受性数据全景
安全性指标 | Ris-Rez(n=230) | Tam-Peli(n=224) | 临床关注点 |
中位暴露时间(月) | 6.9 vs 2.8 | 7.2 vs 2.3 | 暴露时间相近 |
≥3 级 TRAE | 60.9% vs 78.2% | 46.4% vs 74.7% | 两药均优于托泊替康 |
治疗相关 SAE | 34.3% vs 37.5% | 25.9% vs 36.4% | Ris-Rez 略高 |
因 TRAE 剂量降低 | 20.4% vs 38.0% | 25.9% vs 36.9% | Ris-Rez 低于自身对照 |
因 TRAE 永久停药 | 9.1% vs 4.2% | 5.8% vs 2.8% | 停药率均较低 |
≥3 级血小板降低 | 13.9% vs 59.7% | 12.5% vs 54.8% | 均显著优于托泊替康 |
≥3级贫血 | 17.4% vs 25.0% | 10.7% vs 23.5% | 发生率在相似范围 |
≥3级中性粒细胞减少 | 27% vs 40.7% | 21% vs 35.5% | |
≥3级白细胞减少 | 24.3% vs 32.4% | 19.2% vs 32.3% | |
≥3级淋巴细胞减少 | 16.1% vs 10.2% | 13.4% vs 9.2% | |
任意级 ILD / 肺炎 | 11.7% vs 1.9% | 4.9% vs 1.4% | 口径不同,不可直接比 |
≥3 级 ILD / 肺炎 | 3.9% vs 0.9% | 0.9% vs 0.9% | 均低 |
致死性 ILD | 0 | 0 | 两药均无 |
IRR | 25.7%,均为 1–2 级 | 未报告 | 可预防、可管理 |
注:表中"vs"前后为试验组vs 对照组。Tam-Peli ≥3 级TRAE 数据来自WCLC 2026 报告幻灯。
5.1 ILD:差异主要来自统计口径
ILD是B7-H3 ADC 最受关注的类效应风险。两药任意级ILD 分别为11.7% 与4.9%,但以下三个因素使直接比较失去意义:
● ^^检索口径不同(最关键)。^^Ris-Rez 采用SMQ 窄集策略,纳入ILD、非感染性肺炎、肺间质异常、免疫介导性肺疾病等术语;Tam-Peli 仅按"ILD 与非感染性肺炎"两个首选术语统计。更宽的口径必然发现更多事件。
● ^^基线风险不同。^^Ris-Rez 既往胸部放疗比例37.4%(Tam-Peli 未报告),胸部放疗史是ILD 明确危险因素。
● ^^随访时长不同。^^Ris-Rez 中位随访12.2 个月,Tam-Peli 9.2 个月;ILD 中位发生时间约83 天,随访越长累积发生率越高。
因此,目前宜将ILD 差异理解为"统计口径差异",而非药物本身风险差异。两药均无≥4 级或致死性ILD,整体可控。
5.2血液学毒性:两药均优于托泊替康
两药≥3 级血液学毒性均以血小板、中性粒细胞、白细胞减少为主,且试验组均显著低于各自托泊替康对照。在Ris-Rez 单周期载荷递送量约为Tam-Peli 2 倍的前提下,其≥3 级各血液学不良事件于Tam-Peli总体相当如血小板降低(13.9% vs 12.5%)、中性粒细胞降低(27.0% vs 21.0%),说明其非靶向暴露控制较好、治疗窗相对较宽。
5.3输注相关反应(IRR)
Ris-Rez IRR发生率25.7%,没有≥3级的IRR。Tam-Peli 未报告IRR 数据。
临床要点1. Tam-Peli ≥3 级TRAE 与任意级ILD 数值更低,但跨研究安全性比较受入组人群、随访时长,检索口径等影响。 2. ILD 差异主要源于 检索口径,而非明确提示药物本身风险差异;两药均无致死性ILD。 3. 两药血液学毒性谱总体相当,均显著优于托泊替康。 4. Ris-Rez IRR 25.7%,均为1–2 级,可通过对症处理和预防性用药管理。
▎六、临床定位:如何向患者和同事解释这两款药?
两款药物均验证了B7-H3 在复发SCLC 二线中的价值,但证据链完整度存在差异。
6.1 Ris-Rez的临床定位
● 证据更成熟:随访更长、12 个月OS 率报告完整、唯一设置BICR、报告CR。
● 缓解更深:DCR 90.4%,ORR 58.3%,mDoR 6.9 个月,4 例CR 含1 例铂耐药。
● 治疗窗更宽:单周期载荷递送量约为Tam-Peli 的2 倍,但≥3 级血液学毒性与Tam-Peli 总体相当;载荷递送量× 活性的综合杀伤当量两药量级相当,Ris-Rez 的疗效优势更可能来自抗体结合、释放动力学与旁观者效应等环节。
● 分子设计可解释:抗体KD 明确、GGFG 胞内裂解路径清晰、血浆稳定性有食蟹猴定量数据、DAR 4 在疗效与安全性之间取得平衡。
● 布局更广:除复发 SCLC(ARTEMIS-008)外,复发非鳞 NSCLC Ⅲ 期、骨肉瘤 ARTEMIS-011 已达 PFS 终点,成为全球首个跨瘤种 Ⅲ 期成功的 B7-H3 ADC。
6.2 Tam-Peli的临床定位
● 连接子平台有创新:TMALIN 平台兼具胞外+胞内双裂解,AACR 2024 #4702 数据显示均一DAR8、高亲水性、5 种属血浆21 天释放<1%。目前两药OS HR一致,对于B7-H3靶点,该平台优势暂未体现,需要在其他靶点进一步验证。
● 率先报告颅内疗效数据:IC ORR 32.4%,IC mPFS 6.1 个月,对脑转移患者的颅内控制提供了直接证据。
● 安全性数值较低:≥3 级TRAE 与任意级ILD 发生率较低,但跨研究口径差异需审慎解读。
● 联合策略探索中:如Tam-Peli + 斯鲁利单抗等免疫联合方案正在推进。
6.3与现有及在研药物的比较
复发 SCLC 格局正被 ADC(B7-H3、DLL3、SEZ6、TROP2)、T 细胞衔接器(塔拉妥单抗)及化疗/免疫组合重塑。Ris-Rez 与塔拉妥单抗机制完全不同,无CRS/ICANS 风险,可与B7-H3 跨亚型均一表达结合,覆盖更广泛人群。未来可能的临床实践是:一线免疫诱导/维持后,二线选择ADC 或T 细胞衔接器,再后续根据毒性谱和患者合并症个体化。
临床要点1. Ris-Rez 证据链更完整,布局更广,目前具备成为复发SCLC 二线新选择的依据。 2. Tam-Peli 率先报告颅内疗效,安全性数值较低,但证据成熟度与评估方法逊于Ris-Rez。 3. 两者机制不同,未来可能与塔拉妥单抗等形成互补,而非简单替代。
▎七、结论:靶点被双重验证,Ris-Rez 证据更成熟
两款国产B7-H3 ADC 同时取得成功,OS HR 同为0.46,是对该靶点成药性的强有力双重验证。但靶点相同不等于药物相同,也不等于证据质量相同。
从临床医生的角度,Ris-Rez 目前提供了更完整、更可解释的证据:
● 随访更成熟:12.2 个月vs 9.2 个月,12 个月OS 率64.5% vs 43.3%。
● 中位OS 更长:18.5 个月vs 13.3 个月,且对照组表现更强。
● 评估更严谨:唯一设置BICR,4 例CR,缓解深度有独立审评背书。
● 治疗窗与缓解深度兼顾:单周期载荷递送量约为Tam-Peli 的2 倍,而≥3 级血液学毒性总体相当;BICR 确认4 例CR 含1 例铂耐药,OS 18.5 个月。
● 脑转移定义差异提示:Tam-Peli 的34.7% 被系统性高估,跨研究比较需加小心。
最终判断:在复发SCLC 二线这一长期缺乏有效选择的领域,Ris-Rez 以更成熟的生存证据、更深的缓解质量、更高的评估严谨性和更可解释的分子设计,具备成为新标准治疗的充分依据。Tam-Peli 的加入则从另一侧确认了B7-H3 靶点的价值,两款药物共同推动复发SCLC 进入ADC 时代。
数据来源
[1]J. Wang, et al. Risvutatug Rezetecan vs Topotecan in Relapsed SCLC: Primary Results of Phase 3 ARTEMIS-008. IASLC WCLC 2026, Abstract PL02.04.
[2]Y. Zhao, et al. Tambotatug Pelitecan in Small-Cell Lung Cancer after Platinum-Based Therapy. N Engl J Med, 2026; published September 12, 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2610229.
[3]L. Zhang, et al. WCLC 2026, Abstract PL02.03(TAISHAN-302 大会报告幻灯)。
[4]A. Chiang. "Targeted" Therapy in SCLC: Are ADCs the New Frontier? WCLC 2026, Abstract PL02.05.
[5] T. Xue, et al. MediLink's TMALIN ADC Linker Technology: Tumor Microenvironment Specific Extracellular and Intracellular Double Cleavage Mechanism for Better Efficacy and Expanded Target Space. AACR 2024, Abstract #4702.
缩略语
ADC 抗体偶联药物 |
| AE 不良事件 |
|
B7-H3 B7 同源蛋白 3 / CD276 |
| BICR 盲态独立中心审评 |
|
CDX 细胞系来源异种移植模型 |
| CR 完全缓解 |
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CTFI 无化疗间期 |
| DAR 药物抗体比 |
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DCR 疾病控制率 |
| DoR 缓解持续时间 |
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ECOG PS 美国东部肿瘤协作组体能状态评分 |
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