沙库巴曲缬沙坦降压，禁用与3类药联用

我国高血压发病率高，临床治疗药物多，其中新型药物沙库巴曲缬沙坦已被纳入《中国高血压防治指南（2024年修订版）》。除了抗心衰治疗，该药在降压方面有哪些优势？如何使用？一起来看~

沙库巴曲缬沙坦是高血压合并射血分数降低的心衰（HFrEF）患者的优选降压药物之一，同时，该药也可改善尿蛋白，在高血压合并肾脏疾病患者中具有良好的降压效果。

沙库巴曲缬沙坦为首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）类药物，主要通过抑制脑啡肽酶对利钠肽的降解，发挥利尿、利钠和扩血管、抗交感神经的效应^[2]。

在治疗原发性高血压时，起始剂量为每次200mg，每天一次。用药后血压控制不佳时，可增加至400mg，每日一次。

治疗射血分数低的慢性心力衰竭时，起始剂量为每次100mg，每天两次。根据患者耐受情况，可增加至每次200mg，每日两次。

沙库巴曲缬沙坦替换RAS抑制剂能显著降低无严重肝、肾功能损害的难治性高血压患者的诊室血压和24h动态血压，提高血压达标率。该药也有助于控制HFpEF患者的难治性高血压、高血压合并心力衰竭、左心室肥厚（LVH）、肾脏疾病、老年及难治性高血压等^[3]。

沙库巴曲缬沙坦可与钙通道阻滞剂（CCB）、β受体阻滞剂、利尿剂联用，不能与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）（相同成分的ARB除外）、阿利吉仑联用^[3]。

需要注意，如果从ACEI转换成ARNI，必须在停止ACEI治疗至少36h之后才能使用，以降低发生潜在的血管性水肿、心力衰竭恶化或血压明显波动的风险。

沙库巴曲缬沙坦的说明书提到，该药有可能出现血管性水肿、低血压、肾功能损害、高钾血症等不良反应。对于重度肾功能损害[eGFR<30mL/（min·1.73m²）]、肾动脉狭窄及中度肝功能损害者应慎用，妊娠者禁用^[3]。

轻度肝功能损害时，患者无需调整用量；中度肝功能损害时，原发性高血压患者起始剂量为每次100mg，每天一次；射血分数低的慢性心力衰竭患者起始剂量为每次50mg，每天两次。根据患者耐受情况，可增加至每次200mg，每日两次。重度肝功能损害患者不推荐使用。

轻度肾功能损害时，患者无需调整用量；中度肾功能损害时，原发性高血压患者无需调整用量；射血分数低的慢性心力衰竭患者起始剂量为每次50mg，每天两次。重度肾功能损害患者不推荐使用。

临床如何轻松查询药品说明书？

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参考文献：

[1]中国高血压防治指南修订委员会, 等.中国高血压防治指南(2024年修订版) [J].中华高血压杂志(中英文) ，2024，32（7）: 603-700.

[2]LevinER, GardnerDG, SamsonetWK, etal. Natriureticpeptides[J]. NEnglJMed,1998,339(5):321-328.

[3]中国医疗保健国际交流促进会高血压分会, 等. 沙库巴曲缬沙坦在高血压患者临床应用的中国专家建议[J]. 中华高血压杂志, 2021，29(2):108-114.

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