云南彝良县人民医院惠民大药房开业，县域处方外流出「内循环」模式

县域医院开药店！医共体处方外流走“内循环”

发布于 2026/10/10 18:35:00（北京时间）

监管动态涉华 ★★★☆☆

摘要

近日，云南彝良县人民医院惠民大药房正式营业。该药房依托县医院医疗团队，提供专科医师坐诊和药师用药指导，药品实行零差率销售，免挂号费、诊查费及用药咨询费，并开通医保实时报销。这一模式将处方外流留在县域医共体内部，形成「内循环」路径，避免处方流向院外社会药房。

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县域医共体探索处方流转新路径，对连锁药企下沉县域市场构成直接竞争。关注此模式是否会在更多县域推广，以及医保定点药房准入规则的潜在调整。

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正文

近日，一则云南彝良县人民医院惠民大药房正式营业的消息在业内引起关注。该药房依托彝良县人民医院医疗团队，提供专科医师坐诊、药师用药指导，所有药品零差率销售，免挂号费、诊查费、用药咨询费，并开通医保实时报账、即时结算服务。

院内服务延伸院外

值得关注的是，公开信息未披露该药房是医院新增执业地点、医共体延伸药房，还是独立法人零售药房。业内专家指出，若作为独立对外零售药店，必须取得《药品经营许可证》，按GSP经营，医生坐诊也不能以“药店雇医开处方”代替医疗机构诊疗，处方药须凭合法医疗机构医师处方，且处方、审方、发药全程可溯。从目前披露的信息看，这些药房更接近医共体药事服务延伸。

彝良县人民医院的做法不是第一家。早在2024年，宁夏盐池县以当地县医院为核心搭建起医共体中心药房，整合了全县所有乡镇、村卫生室的药学资源，900多种药品和县医院药库直接联动，当年就实现了全县102个行政村卫生室全覆盖。该中心药房还推出“每月下乡入户摸排用药需求”服务，村医挨家挨户登记村民用药情况，审核后直接配送到村卫生室；云南曲靖市2025年初推出“慢特病共享药房”，以区级医院药房为重点，乡镇设服务站、村卫生室为延伸点，通过信息化手段实现处方、药品、结算“三贯通”。

黑龙江北安市也将服务延伸到了居民家中。作为黑龙江北安市首批投用的6家医共体开放式药房之一，铁西药房依托市医共体总院统一搭建了883种药品目录并进行统一管理。除了药品供应到位，服务也进一步跟进，针对高龄、独居、残疾、卧床等行动不便老人，医护人员提供入户送药服务，入户时仔细核对药品和价格，并向老人讲清每种药的用法用量和注意事项。

从云南、宁夏再到黑龙江，这些药房的共同逻辑是：把药品送到离患者最近的地方，把用药服务延伸到“最后一米”。

处方外流主渠道往哪走？

目前，多地正在推进紧密型县域医疗卫生共同体中心药房建设，构建县域医共体内部从处方开具到药品送达的全闭环体系，处方在县域医共体内部流转。2025年3月，江苏如皋“线上审方平台”上线，14家镇卫生院、352家村卫生室的处方单实时上传，由县级医院经验丰富的医生把关，积极探索建立医共体内用药衔接机制，实现县域医共体药学服务规范化，全年审方中心共为基层审方343.36万张。这意味着处方量正被集中到医共体内部，完成开具、审核、流转、结算。

政策层面也在推进。2025年5月，贵州省卫健委等四部门联合发文，全面推进县域医共体中心（云）药房建设，目标在2025年底前建设率达到50%以上，2026年10月前实现全覆盖。安徽省作为最早建立县域中心药房的省份之一，早在2017年8月就发布《关于建立县域医共体中心药房保障药品供应的通知》，构建县域中心药房，实现县域医共体内医疗卫生机构用药的“四统一”，包括用药范围、网上采购、集中配送和药款支付。

依托医院资源开药店，业内判断在偏远地区的县域市场有可能会成为趋势。医共体建设正在全国加速推进，但趋势不等于“全面替代”。院外药店在新特药、DTP品种、非药健康产品、24小时应急服务等方面仍有不可替代的价值。

今年1月，商务部等9部门联合印发《关于促进药品零售行业高质量发展的意见》，明确提出完善外配处方流转机制，鼓励实体医疗机构、互联网医院与药品零售企业依托电子处方流转平台进行处方流转，鼓励建设非医保药品自费处方电子流转平台。同时推动药店从“药品销售终端”向“社区健康服务驿站”转型，鼓励药品零售企业与社区居委会、医疗机构构建联动机制，提供适老、助残、育幼等健康照护服务。

县域医共体在基层慢病、集采药品上形成“内循环”，但多个中心城市以创新药、肿瘤靶向药、罕见病用药等为主的处方、应急用药等场景仍在向零售端释放。院外药店能接住多少处方，既取决于“医+药”联动的深度与广度，也取决于药店能否主动嵌入基层医疗网络，把院外药事服务做专做深，真正让门店从“卖药”升级为“社区健康服务驿站”。从“售药”到“健康管理”，这轮调整真正筛选的，是药店的专业服务能力。