普瑞巴林可成瘾！合理使用，至少应该知道这5点！

普瑞巴林，作为一种新型的治疗神经病理性疼痛的药物，已被临床广泛用于治疗带状疱疹后遗神经痛、纤维肌痛、糖尿病神经病变等。

一、警惕：普瑞巴林可成瘾！

2025年3月：

湖南省脑科医院在国际期刊《精神病学前沿》上，报告了一位20岁男性滥用普瑞巴林致依赖病例。该患者为了追求欣快感，将普瑞巴林剂量增加到每日80粒（6000毫克）。

——用于治疗带状疱疹后神经痛时，普瑞巴林的推荐剂量为150~300mg分2~3次服用。

2025年7月：

上海市精神卫生中心在《中华精神科杂志》报告了一位30岁男性普瑞巴林成瘾病例，该患者为改善睡眠和情绪，单次服用普瑞巴林剂量达4800毫克。

这并非个案，临床发现越来越多的成瘾者！

2026年4月20日：

国家药品监督管理局、公安部、国家禁毒委员会联合发布公告：

禁止通过网络零售或者变相零售普瑞巴林口服单方制剂。

药品零售企业应当设置销售专柜，由专人管理、专册登记，登记信息至少包括药品名称、规格、销售数量、生产企业、生产批号、购药日期、购药者姓名及身份证号码等。

二、普瑞巴林作用和成瘾机制

神经病理性疼痛的发生，与外周和中枢神经系统神经元上的电压门控钙离子通道（尤其是α₂-δ亚基）功能或表达的改变密切相关。

普瑞巴林，能与钙离子通道的α2-δ亚基结合，抑制神经元突触前膜Ca2+内流，减少兴奋性神经递质（谷氨酸、P物质、降钙素基因相关肽）的释放，从而控制疼痛。

与治疗机制不同：

普瑞巴林成瘾机理，主要与大剂量使用时，普瑞巴林减少中枢神经系统星形胶质细胞内谷氨酸转运体的表达，导致突触间隙中谷氨酸的清除能力下降，引起谷氨酸蓄积，过度激活“奖赏中枢”突触后受体，从而引发成瘾行为有关。

三、临床应用和用法用量

在国内，普瑞巴林被批准用于带状疱疹后神经痛、纤维肌痛的治疗，以及成人部分性癫痫发作的添加治疗。

在美国，普瑞巴林还被批准用于糖尿病周围神经病变、脊髓损伤相关神经痛的治疗。

治疗带状疱疹后神经痛：

（1）普瑞巴林胶囊、口服溶液：每日2~3次，可与食物同时服用，也可单独服用。

（2）普瑞巴林缓释片：每日1次，晚餐后服用。

四、普瑞巴林缓释片，为什么要晚餐后服用？

1、普瑞巴林主要在小肠上段吸收

普瑞巴林缓释片属于胃漂浮型缓释骨架片。

在夜晚饭后，胃幽门的闭合状态较佳，胃排空的速率会变缓，普瑞巴林缓释片在胃内的滞留以及释放时间都会更长，不仅能够实现缓释的效果，还可以促进药物的吸收，提高生物利用度。

2、患者往往在夜间疼痛症状更明显，晚间给药止痛疗效更好。

3、普瑞巴林片最常见的药物不良反应为头晕、嗜睡等，晚间给药后，药物浓度达峰时，患者日常活动较少或已进入睡眠状态，可增加药物耐受，增加患者顺应性。

——黄洁，阳晓燕，项玉霞等.普瑞巴林缓释片在中国健康男性受试者的人体相对生物利用度及生物等效性研究[J].中国临床药理学杂志，32（24）：2261

五、不良反应和用药交待

1、十分常见（≥10%）：头晕、嗜睡。

2、常见（≥1%~10%）：食欲增加、性欲减退、视力模糊、定向障碍、步态异常、关节痛、肌痛、腿痉挛、鼻咽炎、结膜炎、瘀斑等。

——有些糖尿病患者因接受普瑞巴林治疗而致体重增加时，需要调整降糖药物。

——同时服用普瑞巴林和噻唑烷二酮类抗糖尿病药出现体重增加和外周水肿的频率高于单独服用两药中的任一药物。

3、用药交待

（1）如果出现血管性水肿，立即停药，并及时就医。

（2）如果出现难以解释的肌肉疼痛、触痛或无力，特别是这些肌肉症状伴有全身不适或发热时，应迅速报告。

（3）如果出现视觉改变，应通知医生。

（4）用药期间应戒酒！

特别提醒：

与单独使用阿片类药物的患者相比，普瑞巴林合用阿片类药物会增加阿片类药物相关死亡风险。

普瑞巴林可增强羟考酮所致的认知功能障碍和总体运动功能障碍。